Микоплазмоз у мужчин

Микоплазмоз – инфекция, вызываемая грамотрицательными бактериями, сопровождающаяся воспалением тканей и слизистых оболочек органов мочевыделения, суставов, кроветворной и нервной систем. Микоплазмы встречаются как у людей, так и у животных. У человека существует не менее 14 типов микоплазм.

Микоплазмы могут существовать не только снаружи, но и внутри клеток, что позволяет им ускользать от защитных механизмов организма. В отличие от бактерий, они не имеют клеточной стенки, но могут расти на специальных субстратах без клеток. Как и вирусы, они проходят через бактериальные фильтры. Микоплазмы не могут существовать самостоятельно, поскольку паразитируют на клетках организма-хозяина, получая от них питательные вещества. А разрушаются они под воздействием температуры, замораживания, ультрафиолета, ультразвука, а также современных моющих и дезинфицирующих средств. В то же время является так называемым абсолютным патогеном вместе с возбудителями гонореи, трихомониаза, хламидиоза.

Виды заболеваний

Существуют разные виды микоплазмы, у которых почти одинаковые пути заражения, но разные последствия (мы их перечислили ниже)
У человека чаще всего выделяют следующие виды микоплазм, обладающих тропностью к клеткам органов мочеполовой системы (так называемые генитальные микоплазмы):

• Микоплазма хоминис;
• Генитальная микоплазма;
• Уреаплазма уреалитикум.

Чаще всего в клиническом материале, полученном из органов мочеполовой системы, выявляют М hominis и U urealyticum.

Стадии развития микоплазмоза

По типу течения бывают:

• Свежая урогенитальная инфекция микоплазмами (в зависимости от активности воспаления и жалоб больного: острая, подострая, замедленная);
• Хроническая урогенитальная инфекция микоплазмами (часто отсутствие выраженного воспаления и жалоб больного при выявлении Mycoplasma genitalium или Mycoplasma hominis в титре 10^3 и более);
• Микоплазменная передача (обнаружение Mycoplasma genitalium или Mycoplasma hominis с титром менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

Причины заболевания

Как правило, микоплазмоз протекает латентно – около 40% больных не ощущают каких-либо явных симптомов до тех пор, пока стрессовая ситуация или ослабление иммунной системы не вызовет активацию инфекционного процесса, что нередко приводит к тяжелым осложнениям.

• Инфекция передается следующими путями:
• Незащищенный секс, особенно гомосексуальный;
• Регулярные переохлаждения;
• Несоблюдение правил интимной гигиены;
• Если защитные свойства организма ослаблены;
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками и курением;
• По воздуху.

В группу риска попадают люди с ослабленным иммунитетом, эндокринными заболеваниями, после трансплантации органов, работники коммерческого секса. Известны также случаи заражения мужчин дома – через общие предметы быта и гигиены.
Инкубационный период болезни начинается от нескольких дней и достигает нескольких недель.

Симптомы микоплазмоза

В начальной фазе у 40% больных заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки появляются через 2-3 месяца. Иногда симптомы тревоги появляются раньше под влиянием стрессовых факторов или ослабленной иммунной системы. Проникая в организм мужчины, бактерия вызывает микоплазмоз урогенитального тракта.

Микоплазма у мужчин проявляется следующими симптомами:

• Болезненное мочеиспускание, жжение и рези;
• Частые позывы к мочеиспусканию небольшими порциями;
• Выделение прозрачной слизи из уретры;
• Снижение полового влечения;
• Боль и дискомфорт в мошонке.

Воспаление, вызванное микоплазмой, перерастает в специфическое заболевание со специфическими симптомами:

• Уретрит – зуд слизистой оболочки полового члена, жжение при эякуляции;
• Простатит – тянущие боли в промежности, снижение потенции и полового влечения;
• Орхит – сильная боль в мошонке.

Также стоит провериться на микоплазмоз, если диагностированы:

• Андексид;
• Пиелонефрит;
• Простатит;
• Элнометрит;
• Уретрит;
• Инфекционный артрит;
• Хирургические раневые инфекции;
• Менингит;
• Пневмония;
• Бактериемия.

Упомянутые состояния редко являются результатом действия микоплазмы, но полностью исключить такую ​​возможность нельзя.

При этом хочу напомнить, что ни один из признаков не является специфичным для микоплазмоза.

Диагностика

Диагностикой микоплазмоза у мужчин и его лечением в большинстве случаев занимаются урологи. Врачи других специальностей консультируются уже при наличии показаний. Необходимо тщательное обследование всех половых партнеров больного, особенно при незащищенном сексе. Пациентки с воспалительными заболеваниями органов малого таза, персистирующим уретритом и бесплодием также должны быть обследованы на микоплазмы.

При лабораторной диагностике микоплазмоза у мужчин исследуют материал из мочеиспускательного канала (уретры). Также исследуют первую часть свободно выделяемой мочи – секрет простаты. Посев микоплазмы с тестом на чувствительность к антибиотикам является лучшим методом обнаружения Mycoplasma hominis. Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР. Демонстрация антител к Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis в крови больного считается неприемлемым методом диагностики микоплазм обусловленных заболеваний.

• Если для исследования берется соскоб из уретры, то материал берется до или не ранее чем через 2-3 часа после мочеиспускания.
• Перед приемом секрета простаты рекомендуется половое воздержание не менее двух дней. Забор биологического материала следует проводить строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков) и не ранее чем через месяц после перорального приема антибиотиков.
• При мастурбации пациент собирает эякулят в стерильный контейнер. Взятие секрета простаты проводится обученным медицинским персоналом после массажа простаты.
• Если исследуется моча, первый образец утренней мочи объемом 20-30 мл должен быть собран в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ во время приема антибиотиков.

Лечение микоплазмоза у мужчин
Микоплазмоз у мужчин нужно лечить сразу же после его выявления, чтобы избежать возможных осложнений, лечить которые гораздо сложнее. Как и при заболеваниях у женщин, практикуется комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов лечебных мероприятий, но используется индивидуальный подход. Учитываются такие характеристики пациента, как тяжесть заболевания, возраст мужчины, симптомы, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания и так далее. На ранних стадиях развития воспалительного процесса лечение наиболее эффективно. Запущенный микоплазмоз у мужчин следует лечить длительной терапией. Помимо антибиотиков комплексный подход включает физиологические процедуры, укрепление иммунитета и лечение иммуномодуляторами.

После курса лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя, кофе, никотина и нездоровой пищи (жареного, копченого, жирного, острого, кислого, кислого). Необходимо помнить, что специфический иммунитет после микоплазмоза не вырабатывается, поэтому возможно новое заражение при несоблюдении правил профилактики. Также после ее завершения следует повторить ПЦР-диагностику для подтверждения отсутствия возбудителей. Человек считается излеченным, если возбудитель не обнаружен в течение 1 месяца после окончания терапии.

Лечение урогенитальной инфекции необходимо проводить совместно с половым партнером, иначе повторное заражение неизбежно.

Лекарства от микоплазмоза

При выявлении конкретного этиологического фактора антимикробная терапия подбирается в соответствии с чувствительностью конкретного возбудителя. Но чаще всего для подавления микоплазмы гинекологи и урологи используют:

• Антибиотики тетрациклинового ряда;
• Противогрибковые препараты;
• Противопротозойные препараты;
• Макролиды.

Дополнительно назначают иммуностимуляторы и физиотерапию. Лечение требует соблюдения назначенного режима и диеты.

Схема лечения

Схему лечения, как мы уже говорили, должен подбирать специалист. Это важно, поскольку при назначении препаратов и расчете доз необходимо учитывать все индивидуальные факторы.
В целом схема лечения выглядит так:

• Эритромицин — курс 7-10 дней;
• Азитромицин – курс 6 дней;
• Мидекамицин – курс 10 дней;
• Доксициклин – курс 10 дней;
• Пефлоксацин – курс 10 дней;
• Миноциклин – курс 7 дней.

Профилактика

Как и при других венерических заболеваниях, микоплазмозом лучше не заразиться, чем потом лечить его последствия. Профилактика этого заболеванияне представляет особой сложности или индивидуальности, нужно лишь соблюдать несколько правил:

• Стоит отказаться от любых незащищенных половых связей, особенно с новым, непроверенным половым партнером;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Жить здоровой;
• Проводить ежегодное профилактическое лабораторное обследование.

Главное правило в лечении микоплазмоза – понимать, что самовольно назначать лекарства и процедуры – это полное издевательство над своим организмом. Если следовать схеме, назначенной врачом, то вероятность положительного исхода достигает 95%.