Одной из основных особенностей мужской половой системы является то, что половые железы вынесены из брюшной полости в отдельное образование — мошонку. Семенники в нем погружены в несколько слоев оболочек, повторяющих строение передней брюшной стенки. Из них в процессе эмбриогенеза формируются слои мошонки. Функция мошонки заключается в обеспечении максимально комфортных условий для сперматогенеза. Брюшная температура слишком высокая, а подкожная температура слишком низкая.
Структурные особенности
Как было сказано выше, в мошонке создается и поддерживается оптимальная для сперматогенеза температура (34,5°С). Стабильное поддержание этой температуры достигается последовательным расположением нескольких слоев стенки мошонки:
- Дерма (внутренний слой кожи). Его структура не отличается от кожи других частей тела. Она может иметь более выраженную пигментацию, чем остальная кожа, она несколько более эластична.
- Мясистая броня. Структура соединительной ткани, расположенная непосредственно под кожей мошонки. В отличие от большинства частей тела, в мясистой оболочке практически отсутствуют жировые клетки, она состоит в основном из мышечных волокон.
- Внешний слой семенной фасции. Это образование из соединительной ткани, продолжающееся до поверхностной фасции живота.
- Мышца, поднимающая яичко и его фасцию. Это остаток образования, встречающегося у некоторых животных. Сокращение этой мышцы приводит к выталкиванию яичек из мошонки в брюшную полость. Таким образом, он защищен от травм. У человека эта мышца не выполняет своей функции и является рудиментом.
- Внутренний листок семенной фасции является продолжением фасции брюшной стенки. Она сращена с поверхностным слоем влагалищной оболочки яичка.
- Влагалищная оболочка яичка является аналогом брюшины и в эмбриогенезе возникает из ее выпячивания. Он состоит из двух листков — поверхностного (париетального), который сливается с внутренней семенной фасцией, и внутреннего (висцерального), примыкающего непосредственно к яичку. Между ними находится полость, заполненная водой.
Такая сложная структура является не только повторением и модификацией брюшной стенки, она обеспечивает оптимальные условия, придает яичку определенную подвижность и предохраняет его от травм. Кроме того, ткань мошонки богата сосудами и нервами, поэтому она является одним из самых чувствительных мест на теле мужчины.
Исходя из анатомического строения, выделяют несколько общих закономерностей патологических процессов в мошонке. В частности, гнойные воспаления хорошо прикрыты многочисленными фасциями, обычно принимающими локальный характер.
Виды обследований
Для того чтобы определить патологию мошонки, необходимо провести ряд диагностических исследований. Самым простым из них является выявление заболевания с помощью визуального осмотра и пальпации. Этот метод доступен при всех состояниях, и с него всегда начинается осмотр мошонки. Он позволяет распознать грубые анатомические аномалии, поверхностные патологические процессы (поражающие кожу), различные патологии, приводящие к деформации мошонки.
Наиболее распространенным инструментальным методом является УЗИ органов мошонки. Ультразвук безопасен и прост в использовании, не требует от пациента специальной подготовки. Выполняется с помощью ультразвукового аппарата с небольшим датчиком. Больному необходимо предварительно обмыть половые органы. Требуется нанесение на кожу специального токопроводящего геля, улучшающего контакт датчика с кожей.
УЗИ выявляет смещение и повреждение яичек, опухолевые процессы, поражение сосудов, нервов, слоев стенки мошонки. Назначается при травмах мошонки, для определения причин деформации мошонки, при подозрении на опухоль (в том числе злокачественную), для контроля эффективности лечения всех этих заболеваний, а также своевременного выявления патологий.
Возможно назначение других методов обследования – флебографии, МРТ или биопсии (для определения характера опухоли). Все эти методы назначаются после УЗИ, поскольку оно определяет показания к другим диагностическим процедурам.
Симптомы патологических процессов
Течение патологических процессов в мошонке имеет ряд особенностей, обусловленных ее анатомическим строением. Поэтому при выявлении симптомов того или иного заболевания у пациента врач обратит внимание на некоторые проявления заболевания мошонки:
- Боль может быть разной природы. Его интенсивность, как правило, зависит от индивидуальных особенностей больного — болевого порога, особенностей восприятия, психологических факторов. Сопровождает почти каждый патологический процесс в мошонке – воспаление, варикоцеле (расширение вен мошонки), травму и перекрут яичка.
- Уплотнение в мошонке – часть органа можно прощупать как более плотное образование, чем остальные ткани. Пальпация уплотнения может быть безболезненной (атерома) или вызывать резкую боль (гематома или варикоцеле). Причиной уплотнения может быть кожная аномалия (атерома, бородавка), гематома вследствие травмы, опухоли, сосудистых нарушений, воспаления.
- Зуд. Это один из самых невыносимых видов зуда, поскольку, в отличие от большинства других областей, почесать мошонку удается не всегда. Зуд может быть вызван кожными аллергическими реакциями, некоторыми инфекциями, передающимися половым путем, жжением, раздражением, вызванным неудобным бельем и одеждой, плохой гигиеной, раздражением кожи при бритье или других процедурах.
- Отек. Он может быть равномерным или неравномерным, что косвенно указывает на локализацию очагов поражения. Отечная мошонка увеличивается в размерах, изменяется ее чувствительность, может появиться зуд. Причиной отека может быть травма, варикоцеле, аллергические реакции.
- Покраснение (гиперемия) мошонки. Чаще всего проявляется при воспалительных процессах, реже при нарушениях в системе кровообращения. Чаще всего сочетается с другими признаками заболевания, что указывает на его природу. Помимо воспалительного процесса в мошонке характерным сочетанием симптомов является гиперемия, уплотнение, боль, отек и повышение местной температуры.
Классификация патологических процессов
Заболевания мошонки можно классифицировать по нескольким различным критериям. Конкретно по локализации процесса – кожная патология, патология мышц и фасций, заболевания сосудов и нервов, заболевания самого яичка. Структурные патологии, воспалительные процессы, травмы, нарушения кровообращения и иннервации, опухолевые процессы (доброкачественные и злокачественные) различаются по своей природе. К наиболее распространенным заболеваниям относятся следующие:
- Атерома – место соединения протока сальной железы и волосяного фолликула. При этом секрет сальной железы выделяется внутрь луковицы, а не на поверхность кожи. На месте поражения образуется крупное кожное образование, плотное и безболезненное на ощупь. Заболевание может вызвать развитие кист и воспалительных процессов.
- Жировик. В отличие от атеромы, это не кистозное новообразование, а доброкачественная опухоль небольших размеров, не склонная к увеличению. Жировики обычно безболезненны, риск осложнений более опасных заболеваний достаточно низок, это скорее косметическая проблема. Поэтому его лечение проводится по желанию больного.
- Мошоночная капля представляет собой скопление жидкости в полости влагалищной оболочки мошонки. Отмечается увеличение размеров мошонки (одностороннее или двустороннее). Она может сопровождаться болью или быть безболезненной. В зависимости от причин, вызвавших развитие патологического процесса, он может длительное время оставаться одного размера или прогрессировать. Опасность этого состояния в том, что происходит сдавление яичка и снижение его функциональных возможностей, которое со временем становится необратимым.
- Варикоцеле. Это варикозное расширение вен мошонки. В зависимости от стадии имеет разные проявления. На начальных стадиях заболевание протекает практически незаметно, проявления варикоза фиксируются только инструментальным методом – УЗИ. На поздних стадиях — вены пальпируются, затем становятся видны, мошонка увеличивается. Варикоцеле может привести к бесплодию, так как повышение локальной температуры нарушает сложившиеся условия для сперматогенеза.
- Киста мошонки. Представляет собой полое образование, заполненное жидкостью. Развивается из разных частей органа – яичек, семенного канатика, стенок мошонки. Возможны врожденные кисты и их развитие в результате воспаления или травмы. Она может протекать бессимптомно, а небольшая киста не всегда требует лечения. Но в большинстве случаев киста может сдавливать важные структуры мошонки, включая яичко, вызывая тем самым мужское бесплодие.
Лечебные манипуляции — массаж мошонки
Выбор лечебной тактики при заболеваниях мошонки зависит от причины и характера патологического процесса. В зависимости от этого назначают медикаментозное или хирургическое лечение, а также изменение образа жизни и режима питания. Применение лекарственных препаратов является предпочтительным методом лечения заболеваний мошонки.
Массаж мошонки – одно из самых безопасных лечебных мероприятий. Обеспечивает быстрое восстановление поврежденных тканей, улучшение регенерации и восстановление половой функции при ее повреждении. Операция проводится пальцами, при желании можно научиться правильной технике ее выполнения и выполнять самостоятельно.
Особенность оперативных вмешательств на мошонке заключается в том, что хирург должен действовать максимально осторожно, чтобы избежать повреждения образований мошонки. Используются методы, требующие одного небольшого разреза, который впоследствии расширяется. Применение эндоскопических операций на мошонке невозможно.
