Хронический хламидиоз у мужчин

Хронический хламидиоз у мужчин

Хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз) —по данным ВОЗ входит в число самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем или вертикальным (что случается гораздо реже и передается от матери к новорождённому). Упоминание о хламидиях можно встретить в древнекитайских, древнеегипетских книгах и даже в Ветхом завете, но активное изучение хламидиоза ученые начали только в середине XX века. За годы проведенных исследований значительно расширились представления о патогенезе, вариантах передачи и клинических возможностей течения этой инфекции. И до сих пор хламидиоз привлекает самое пристальное внимание врачей разных направлений, что объясняется способностью хламидий становиться причиной огромного количества патологических состояний, перечень которых значительно увеличился за последние годы. Хламидии способны вызывать заболевания мочеполовых органов, суставов, дыхательной системы, глаз и приводить к ряду системных нарушений. А у мужчин также может привести к развитию воспаления придатков яичка и слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.Эта болезнь поражает как мужчин, так и женщин, и детей.

Распространённость

По данным ВОЗ, в год выявляется 101 миллион новых случаев.В Российской Федерации заболеваемость хламидиозом по данным на 2014 год составила 46,9 случаев на 100 000 населения. Наиболее высока заболеваемость в возрасте от 15 до 24 лет.

Кто подвержен риску хламидиоза?

• Люди, применяющие традиционный или нетрадиционный половой контакт без презерватива;
• Люди младше 25 лет;
• Все, у кого появился новый половой партнёр или наличие нескольких сексуальных партнеров;
• Неблагоприятные социально-экономические ­условия.

Заразится этой инфекцией может каждый кто занимается половым сближением. Среди молодёжи это одно из самых распространённых ЗППП, хотя у взрослых тоже встречается, но гораздо реже.

Причины заболевания

Многие молодые люди практикующие активные половые связи подвергаются огромному риску по некоторым причинам, которые заключаются в следующем:

• Редкое использование презервативов;
• Быстра смена полового партнера на другого, быстрее чем вероятный период заражения инфекцией.

Как передается хламидиоз?

Существует два варианта передачи заболевания:

• Заразится можно при любом виде полового контакта. Вероятность передачи при однократном половом акте составляет 68 % от инфицированной женщины к мужчине и 25 % от инфицированного мужчины к женщине.
• Вертикальный – передаётся от больной матери ребёнку во время родов при прохождении через половые пути.

Можно ли заразится хламидиозом бытовым путем или заболеть им повторно?

Как правило хламидии не выживают вне организма более нескольких минут. Поэтому бытовым путём заразится хламидиозом не получится, по крайней мере таких случаев ещё не зарегистрировано.

А вот заболеть повторно очень даже можно. И это часто встречается у тех, кто игнорирует барьерную защиту во время интимных отношений.

Можно ли лечить хламидиоз народными средствами?

Хламидиоз лечат антибиотиками под контролем врача. Самолечение недопустимо и может привести к серьёзными осложнениям, например к воспалению придатка яичка у мужчин и воспалительным заболеваниям малого таза у женщин

Признаки и симптомы инфекции

У 50 % мужчин хламидийная инфекция протекает бессимптомно. А у остальных 50% проявлением хламидийной инфекции являетсяслизисто-гнойные, стекловидные или слизистые выделения из уретры (мочеиспускательный канал), беспокоят зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании.

Так же происходит воспаление головки полового члена. Проявляется в виде кольцевидных высыпаний округлой или неправильной формы, часто с микроэрозиями и чешуйками на поверхности. Чаще всего является симптомом реактивного артрита, но, как показывают наблюдения, бывает самостоятельным проявлением хламидиоза.

При этом может дать о себе знать болезненность при половом контакте (или же – диспаурения). Возможно учащение мочеиспускания и болезненные ощущения в промежности, которые отдают в область прямой кишки. В редких случаях при завершении мочеиспускания или при семяизвержении появляются кровянистые выделения.

В некоторых случаях поднимается температура тела до 37 °С, при этом мужчина из-за интоксикации организма ощущает общую слабость. Постепенно симптомы утихают, и острая фаза заболевания сменяется хронической.

Хламидийная инфекция также может привести к «хламидийному конъюнктивиту», который проявляется наличием гнойного отделяемого в уголках пораженного глаза, светобоязнью, сухостью и покраснением конъюнктивы. Хламидийный фарингит приводит к ощущению сухости в ротоглотке, болям, усиливающимся при глотании, и гиперемии слизистых оболочек.

При каких симптомах стоит пройти тестирование на хламидиоз?

Для диагностики хламидиоза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, серологические и молекулярные лабораторные тесты, а в некоторых случаях и инструментальные методы обследования.

Пройти обследование стоит при:

• Наличие симптомов воспалительного процесса в мочеполовых органах: выделений из уретры, дизурии, абдоминальной боли, боли и увеличения мошонки.
• Наличие субъективных и объективных симптомов фарингита и(или) проктита при орально-генитальных половых контактах в анамнезе.
• Наличие одностороннего полиартрита, цирцинарного баланита, кератодермий, конъюнктивита.
• Бесплодие
• Случайная половая связь без применения средств барьерной контрацепции(презерватива).
• Любая половая инфекция из-за возможной коинфекции.
• Наличие хламидийной или любой половой инфекции у сексуального партнёра.
• Оперативное вмешательство на органах малого таза при других заболеваниях.

Диагностика

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. А посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом.

Для диагностики хламидиоза требуются следующие материалы:

• Моча;
• Кровь;
• Сперма;
• Выделения из половых органов;
• Соскоб клеток пораженного органа.

Способы лечения болезни и препараты для мужчин

!!Внимание!! Лечение показано лишь тогда, когда хламидийная инфекция диагностирована или подозревается!

При этом лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

Так же на протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить:

• Сексуальные контакты;
• Употребление алкоголя;
• Пряностей;
• Острой пищи;
• Чрезмерную физическую активность.

Хламидиоз восприимчив к антибиотикам, которые нарушают синтез ДНК и белка. В лечении применяются тетрациклины, макролиды и хинолоны.

Национальные и международные руководства рекомендуют азитромицин и доксициклин в качестве препаратов первой линии для лечения хламидийной инфекции. Эффективность лечения этими препаратами достигает 97–98 %.Азитромицин эффективен для лечения негонококкового уретрита, ассоциированного с хламидиозными микоплазмами и другими возбудителями. Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и ­гонореей.

Лечение неосложнённых форм (уретрита):

• Доксициклин 100 мг — перорально 2 раза в день в течение 7 дней. Из-за фотосенсибилизирующего действия (усиления реакции на воздействие ультрафиолетовых лучей) не рекомендован к приёму в летнее время.
• Азитромицин применяется в виде пероральной однократной дозы в 1 г.(по 100 г дважды в день на протяжении семи ­дней). Проведённые исследования показывают, что его эффективность в этой дозировке практически не уступает семидневному курсу доксициклином. Однако азитромицин может вызывать потенциально опасные для жизниаритмии (любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма).Пациенты с известными аномалиями QT-интервала или принимающие препараты для лечения аритмий должны получать доксициклин.

Примечание! В шести рандомизированных клинических исследованиях показано, что азитромицин и доксициклин для лечения хламидиоза одинаково ­­эффективны.

Альтернативным методом лечения являетсяприменение офлоксацина. Активным в отношении с хламидиозом является и рифамицин (рифалазил), который ввиду длительного периода полувыведения можно применять в одноразовой дозе при лечении хламидийного уретрита у мужчин с неосложнённой инфекцией половых органов.

Лечение неосложнённых форм (уретрита):

• Офлоксацин 400 мг применяется перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней.
• Некоторые европейские и российские руководства предлагают использовать для лечения неосложнённых форм хламидиоза джозамицин в дозе 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Для лечения осложнённых форм (эпидидимита, реактивного артрита, ВЗОМТ) применяются доксициклин, офлоксацин, джозамицин в тех же дозировках, как и при лечении неосложнённых форм, но длительность их применения увеличивается до двух-трёх недель. В некоторых случаях рекомендовано в начале лечения применять однократно внутримышечно цефалоспорин второго или третьего поколения.Так же лечение экстрагенитальных форм хламидиоза (конъюнктивита, проктита, фарингита, пневмонии) не отличается от лечения осложнённых форм.

Когда хламидиоз можно считать излеченным

Контроль излеченности рекомендовано проводить через 3-4 недели после окончания терапии методом ПЦР, через 2 недели — культуральным исследованием или NASBA. Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Прогноз

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах инфекции после однократного курса выздоровление наступает в 95 % случаев. Лица с осложнёнными формами после проведённого лечения должны находиться на динамическом наблюдении и сообщать о перенесённом заболевании в случае обращения к другим специалистам.

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания или если при контактах с ними не были использованы средства барьерной контрацепции. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Единственной эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах, включая оральный и анальный секс.

!!Важная информация!!

• Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие хламидий.
• Эффективность так называемой «экстренной профилактики» после полового акта путём введения в уретру или вагинально растворов антисептиков не доказана, поэтому международными и национальными руководствами она не рекомендована.

Варианты предотвращения заболевания хламидиозом

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Так что стоит усваивать правила профилактики такие как:

• Наличие постоянного сексуального партнера;
• Воздержание от случайных половых контактов;
• Обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
• Извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
• Воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза;
• Избегание нескольких половых партнеров или незащищённый половой акт.