Вазэктомия

На сегодняшний день известно более 15 методов предотвращения нежелательной беременности. Большинство из них принадлежат женскому организму. Наиболее радикальным методом мужской контрацепции является вазэктомия – хирургическая стерилизация.

Вазэктомия: что это такое?

Вазэктомия – пожизненный метод надежной контрацепции. Это операция, направленная на стерилизацию мужчины путем вовлечения семявыносящего протока. Во время процедуры их разрезают и перевязывают, благодаря чему сперматозоиды не попадают в мочеиспускательный канал и не выбрасываются со спермой. При использовании этого метода потребность в других методах контрацепции отпадет. (Аналог такой операции у женщин – перевязка маточных труб). Вероятность успеха процедуры приближается к 100%. Лишь в очень редких случаях, в 3 случаях из 10 000, происходит реканализация, которая может привести к наступлению беременности.

Выработка мужских половых гормонов после вазэктомии сохраняется на прежнем уровне, поэтому процедура не влияет на половое влечение, эрекцию или оргазм. Есть статистика, согласно которой в подавляющем большинстве случаев сексуальная жизнь партнера даже улучшается. Этому способствует и психологический фактор, когда ответственность за контрацепцию берет на себя мужчина.

Что говорит закон?

В разных странах позиция о возможности проведения процедуры существенно различается. При изучении законодательной базы в России эксперты исходили из необходимости увеличения количества жителей в стране. В связи с этим существуют некоторые ограничения в использовании процедуры. Операция будет возможна только мужчинам, достигшим 35-летнего возраста, с двумя и более детьми и при наличии медицинских показаний. При этом пациент должен быть проинформирован о возможной необратимости данного вмешательства, что оформляется соответствующим документом.

Вазэктомия также может быть выполнена принудительно. Такое решение с согласия опекуна принимается в суде в отношении психически больных и недееспособных лиц.

Показания и противопоказания

Показаниями к операции являются следующие обязательные условия:

• стремление мужчины использовать самый надежный метод контрацепции;
• угроза здоровью и жизни женщины в случае беременности;
• нежелание иметь детей в будущем;
• у больного имеется тяжелая генетическая патология, передающаяся по наследству.

Противопоказанием к вазэктомии является отсутствие четкой уверенности мужчины в необходимости такого вмешательства. Врач должен оценить готовность пациента к процедуре, уточнить, полностью ли он осознает последствия этого шага.

Ограничения для операции также являются медицинскими предпосылками. Это заболевания, при которых следует отказаться от любого хирургического вмешательства или отложить его на некоторое время до стабилизации ситуации. Это сопутствующие факторы:

• онкопатология;
• гематологические нарушения;
• тяжелые эндокринные заболевания;
• состояния, характеризующиеся снижением иммунитета;
• острые инфекционные процессы;
• хронические заболевания в фазе обострения;
• патология, протекающая с поражением жизненно важных органов, сердечно-сосудистой системы, печени, почек;
• пахово-мошоночная грыжа;
• нестабильное психическое состояние.

Преимущества вазэктомии

• Эффективность метода более 99%.
• Не затрудняет занятия любовью, не снижает сексуальных ощущений.
• Метод надежный и постоянный. Операция проводится 1 раз.
• Операция простая, массовая (в США ежегодно оперируют полмиллиона мужчин).
• Не влияет на либидо, эрекцию и оргазм (поскольку яички продолжают вырабатывать тестостерон).
• Сохраняется гормональный фон. Объем спермы не уменьшается (поскольку сперматозоиды занимают всего около 1% объема спермы).

Недостатки процедуры

В качестве определенных недостатков процедуры специалисты подчеркивают необходимость соблюдения некоторых условий после операции:

1. Требуется некоторое время, в среднем около 2-3 месяцев, чтобы очистить семенную жидкость от сперматозоидов. В этот период пациенткам следует использовать дополнительные средства контрацепции. После этого, чтобы обрести полную уверенность в желаемом результате, необходимо выполнить спермограмму, которая подтвердит отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
2. Вазэктомия предохраняет только от нежелательной беременности, но не от венерических заболеваний, поэтому даже после этой операции мужчинам рекомендуется использовать презервативы во время сексуальных отношений с новыми партнершами.

Подготовка к операции

Операция обычно проводится под местной анестезией, редко в качестве основы используется внутривенная анестезия. На основании этих факторов, а также с учетом инвазивного характера вмешательства определяются подготовительные мероприятия к операции. Перед любым хирургическим вмешательством пациент должен будет пройти рекомендуемые анализы. Это включает:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Заключение о возможности такой операции должны дать андролог и уролог.

За неделю до операции необходимо отказаться от препаратов, разжижающих кровь, аспирина, антикоагулянтов. В день операции врач порекомендует вам пойти натощак. После того, как все юридические документы подписаны и пациент находится в предоперационном покое, оперируемая область выбривается.

Варианты мужской стерилизации

Современная медицина готова предложить различные виды контрацепции, но почти все они предназначены для женщин. Сегодня, наряду с презервативами, прерыванием полового акта, вазэктомия является единственным методом контрацепции для мужчин.

Может выполняться в двух вариантах:

1. Традиционный метод, когда хирургический доступ представляет собой небольшой разрез, 0,5-1 см, на мошонке, через который извлекают семявыносящий проток для последующего рассечения и перевязки;
2. Метод без скальпеля, когда доступ к каналам осуществляется путем прокалывания, что делает весь процесс менее травматичным и положительно сказывается на реабилитационном периоде.

Помимо хирургических методов специалисты активно работают над созданием безоперационных методов мужской стерилизации. Наиболее перспективным направлением является возможность воздействия на семенные железы определенным излучением. Также ведутся работы по синтезу таблетированных продуктов в этом направлении.

Реабилитация и возможные осложнения

Так как это оперативное вмешательство, то после его завершения нельзя исключать появление таких признаков, как боль, отек мошонки и кровоподтеки. Если операция была проведена правильно, пациент тщательно соблюдает рекомендации, в послеоперационном периоде эти признаки исчезают в течение 1-2 недель. Для снятия швов не нужно идти в клинику: они рассасываются сами по себе.

Процедура не имеет долгосрочных побочных эффектов и не представляет угрозы для здоровья мужчины. Негативные последствия операции могут проявляться только развитием инфекционного процесса, когда больной неаккуратно ухаживает за раневой поверхностью или игнорирует рекомендации по снижению физической активности, воздержанию от половых контактов и активных занятий спортом.

Является ли вазэктомия обратимой или нет?

Результат вазэктомии считается пожизненным. В ближайшие несколько лет после процедуры попытки восстановить фертильность еще могут быть успешными, хотя гарантировать возвращение фертильности сложно. Операция по исправлению результатов вазэктомии очень сложна, а исход сомнителен.

Цены

Сделать вазэктомию бесплатно не получится даже по полису ОМС. Мужчины, решившиеся на такую ​​процедуру, должны понимать, что придется обращаться в частную клинику. Но переживать о больших затратах не стоит: операция не относится к разряду дорогих.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Законна ли вазэктомия?

Вазэктомия проводится с согласия пациента, в соответствии с действующим законодательством, имеющим некоторые нюансы для каждой страны.

Вазорекция и вазэктомия, в чем разница?

Между вазэктомией и вазэктомией нет никакой разницы. Термины являются синонимами.

Куда уходит сперма?

Закупорка семявыносящих протоков приводит лишь к отсутствию сперматозоидов в эякуляте. Так как они составляют всего около 1% объема семени, не только внешний вид, но и его количество остаются неизменными.

Снижается ли сексуальное удовлетворение стерилизацией?

Вазэктомия не влияет на выработку мужских половых гормонов, поэтому процедура не может повлиять на характер половых отношений. Пациенты, перенесшие вазэктомию, полностью согласны с теоретическими расчетами. Сохранение полноты ощущений мужчины подтверждают личным опытом. Некоторые мужчины даже отмечают их укрепление, так как исчезает страх перед нежелательной беременностью. Мужчины и женщины более раскрепощены.

Увеличится ли риск рака простаты?

Достоверных научных данных, свидетельствующих об увеличении числа случаев рака предстательной железы после вазэктомии, не имеется. Более того, в 2017 году была опубликована работа ученых из Американского онкологического общества, которые на основании статистических данных опровергли эту гипотезу, доказав, что риск развития онкопатологии данной локализации обычно связан с курением и избыточным весом.

Через сколько дней после операции следует обрабатывать операционную рану антисептиком?

После завершения хирургического вмешательства на операционную рану будет наложена повязка, которую врач порекомендует снять на следующий день. Еще 1-2 дня необходимо будет проводить антисептическую обработку. Если восстановительный процесс протекает без осложнений, боль и отек постепенно исчезают, можно промыть рану под проточной водой.

Через какое время после операции можно полноценно принимать водные процедуры?

Принимать ванну, плавать в бассейне или водоеме, посещать сауну можно только после полного заживления поверхности раны и отсутствия других негативных признаков. О полном выздоровлении можно говорить через 4-6 недель.

Какова полная стоимость операции?

36 000 руб. Это окончательная цена, которая включает в себя двустороннюю вазэктомию, анестезию, дневной стационар (2-7 часов) и послеоперационное сопровождение (перевязка, консультация).

Сможет ли мой партнер определить, была ли у меня операция или нет?

Консистенция и внешний вид эякулята ничем не отличаются после вазэктомии. После операции на мошонке не остается видимых следов.

Изменится ли ощущение во время оргазма после вазэктомии?

Нет. Во время полового акта и оргазма не может происходить никаких изменений.

Могу ли я получить импотенцию после вазэктомии?

100% отсутствие операции вазэктомии никаким образом не влияет на либидо и механизмы эрекции.

Можно ли иметь детей после вазэктомии?

Вазэктомию как радикальный метод контрацепции следует выбирать, когда вы уверены, что больше не планируете становиться отцом. Чтобы сохранить эту возможность, рассмотрите 3 варианта:

1. Заморозить и хранить сперму в банке спермы (криоконсервация спермы).
2. Обратная вазэктомия. Семявыносящие протоки могут быть повторно присоединены микрохирургическим путем. Обратная вазэктомия возможна в течение 3–5 лет после операции.
3. Извлечение сперматозоидов из яичек или придатков и их использование для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).