Паховая эпидермофития – паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызываемое патогенными грибами, характеризующееся зудом и высыпаниями в области паховых складок.
В отечественной дерматологии паховую эпидермофитию (eczema marginatum) выделяют как отдельное заболевание, обусловленное заражением паразитарным грибком Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не используется, так как поражение паховых и других складок тела, кроме E floccosum, чаще вызывается другими патогенными грибами, такими как Trichophyton rubrum, Trichophytontonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике используется термин микоз крупных складок тела (Tinea cruris).
Пути заражения:
- Прямая – передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном физическом контакте.
- Непрямой – более распространенный путь заражения через различные предметы, содержащие чешуйки кожи с патогенными грибками (простыни, деревянные скамейки, одежда, полотенца, сиденья для унитазов, шезлонги, медицинские инструменты).
- Аутоинокуляция – передача возбудителей из очагов поражения на кистях или стопах.
Факторы риска:
• повышенная температура и влажность – поэтому пик заболеваемости приходится на лето и приходится на тропический и субтропический климат;
- тесная одежда;
- ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
- гипергидроз (повышенное потоотделение);
- ожирение;
- иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
- семейная и генетическая предрасположенность.
Спортивный пах – распространенное заболевание, например, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех обращений к дерматологам. Мужчины в три раза чаще заражаются этой инфекцией, чем женщины. Заболевание чаще всего наблюдается у военнослужащих, заключенных и спортсменов. В более редких случаях заболевание может встречаться и у детей, особенно с ожирением.
Классификация
Классификация поражений паховой области:
- паховая эпидермофития;
- паховая руброфития;
- паховый лишай;
- кандидоз паховой области;
- микоз плесени;
- смешанный дерматофитно-кандидозный микоз паховой области.
Диагностика
Большинство патологий, которые проявляются зудом мошонки, находятся в ведении дерматологов. По показаниям больных направляют на консультацию к аллергологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. В обследование входят следующие диагностические процедуры:
- Инспекция. Врач выявляет изменения (отек, гиперемия, сыпь), которые позволяют предположить характер заболевания и определить перечень других исследований. Для выявления чесотки могут понадобиться анилиновые красители.
- Люминесцентная диагностика. Под лампой Вуда в зоне грибковых поражений видно зеленоватое свечение. При эритразме тень пораженных участков становится красновато-кирпичной. Флуоресценция гнид при педикулезе также визуализируется в лучах лампы.
- Лабораторные тесты. При подозрении на аллергию проводят аллергопробы, определение иммуноглобулинов и анализ крови на эозинофилию. Чесотка была подтверждена результатами исследования соскобов. При подозрении на микозы и бактериальные поражения в сомнительных случаях проводят посев на питательные среды.
Наличие лобковых вшей свидетельствует о неразборчивости в выборе половых партнеров, является показанием к обследованию на ИППП. План обследования при системных заболеваниях составляется с учетом особенностей патологии, может включать лабораторные исследования, УЗИ, МРТ. При подозрении на психическое расстройство необходима консультация психолога или психиатра.
Методы профилактики
Для предупреждения развития пахового зуда рекомендуется своевременно применять профилактические меры:
- частая гигиена половых органов и всего тела;
- периодические профилактические осмотры у уролога с лабораторными исследованиями (особенно на наличие венерических заболеваний);
- лечение любой патологии назначенными препаратами, используя весь курс терапии для снижения риска рецидивов и осложнений;
- постоянное ношение чистого натурального белья;
- частая стирка предметов личной гигиены, постельного белья;
- периодическое использование дегтярного мыла, вызывающего уничтожение грибков и уменьшение зуда при аллергии;
- использование противозачаточных средств во время полового акта, особенно если мужчина предпочитает частую смену половых партнеров.
Самолечением лучше не заниматься. Это может привести к негативным последствиям, ведь больной сам не сможет подобрать оптимальные препараты и их дозировку. Терапию должен подбирать только уролог, терапевт, венеролог и другие врачи узкой специализации.
Как выбрать мази для лечения паховой эпидермофитии
Несомненно, наиболее эффективным способом лечения эпидермофитии паха является применение мази, назначенной врачом на основании лабораторных исследований. Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, содержащим комплекс различных лекарственных веществ.
Мази для лечения паховой эпидермофитии долго впитываются, но и действуют дольше. Однако при сильном воспалительном процессе предпочтение следует отдавать гелям и кремам. Они создают тонкий защитный слой и по своему составу близки к кислотно-щелочным свойствам кожи. Гели и кремы вызывают меньше побочных эффектов и лучше справляются с зудом и жжением. Кроме того, жиры требуют повышенных мер личной гигиены.
Несмотря на низкую всасываемость, такие препараты имеют и противопоказания, которые следует учитывать. Нельзя самостоятельно выбирать противогрибковые препараты при беременности и кормлении грудью. При первых признаках паховой эпидермофитии обратиться к врачу. Это поможет вам избавиться от проблемы в кратчайшие сроки и избежать осложнений.
